Omschrijving
vrijhouden van ademweg door middel van endotracheale tube
Materialen
juiste maat endotracheale tube
juiste maat injectiespuit voor opblazen cuff
laryngoscoop met blad in juiste maat
beademingsballon
CO2-meting
fixatiemateriaal
stethoscoop
Werkwijze
Voorbereiding
-Verrichting
PATIËNT ZONDER VERDENKING NEKLETSEL
breng hoofd van patiënt in ‘sniffing position’
PATIËNT MET VERDENKING NEkLETSEL
zorg voor (manuele) fxatie van hoofd
VERVOLG
(verwijder kunstgebit)
open met rechterhand de mond van patiënt
neem laryngoscoop in de linkerhand
breng punt van laryngoscoopblad in de mond, via de rechtermondhoek, tot halverwege mondholte. Zorg dat de tong onder en links van het blad blijft
breng laryngoscoopblad naar midden van mondholte. Zorg dat tong naar links wordt geduwd
hef het handvat van de laryngoscoop omhoog zodat de epiglottis zichtbaar is
het heffen dient voorzichtig te gebeuren, onder een hoek van circa 45˚, zonder te kantelen of de tanden te raken of deze als hefpunt te gebruiken
leg het eind van het blad in de vallecula
hef nog verder: de epiglottis wordt nu omhoog getild en de stembanden met daartussen de stemspleet worden zichtbaar
(laat eventueel BURP toepassen om stembanden à vue te krijgen)
breng met rechterhand de tube in. Volg het uiteinde zoveel mogelijk, als de cuff voorbij stembanden ligt niet verder opschuiven
blaas cuff op zodat er geen lucht langs de tube lekt
verwijder de injectiespuit van cuff
sluit de beademingsballon aan op de tube met daartussen de CO2-meter
Afronding
kijk of beide thoraxhelften symmetrisch omhoogkomen bij inflatie
ausculteer met de stethoscoop
beoordeel capnogram
fixeer de tube
Mogelijke complicaties
bradycardie door stimulatie nervus vagus
verhoging van hersendruk
Achtergrondinformatie
controleer ligging van tube, met name na manipulatie van tube en/of patiënt zoals bij overtillen of van trap aftillen
tube voor een kind heeft meestal geen cuff
voor baby/pasgeborene kan een Miller-blad worden gebruikt