Verantwoording algemeen
Algemeen
VLPA
Houd er rekening mee dat presentatie en/of opname ter beoordeling van een psychiatrisch ziektebeeld ingrijpend kan zijn.
Agressie, boosheid en verzet kunnen voortkomen uit (extreme) angst, bijvoorbeeld op grond van een verstoorde realiteitszin bij een ernstige psychose. Probeer “naast” de patiënt te blijven staan waarmee het gevoel van vertrouwen en rust kan worden bereikt.
Ziektebeelden
De psychiatrische ziektebeelden die in de ambulancezorg het meeste worden tegengekomen zijn: depressies, bipolaire stoornissen (manisch depressieve patiënten), schizofrenie en andere psychotische stoornissen, zoals paranoïde psychosen en persoonlijkheidsproblematiek waarvan de borderline persoonlijkheid de bekendste is.Afhankelijk van het ziektebeeld is de benadering verschillend.
Suïcidale patiënt of patiënt die zich suïcidaal uit niet alleen achter laten, ook als het risico mee lijkt te vallen. Bij patiënt met tentamen suïcide (TS) met medicatie, waarbij er twijfel is of de medicijnen ingenomen zijn, is nadere beoordeling op de SEH nodig.
Ook bij een patiënt met een borderlinestoornis is waakzaamheid geboden. Deze patiënten kunnen vervallen in recidiverend, automutilerend gedrag; ook kan een TS-patiënt theatraal over komen.
Een manische patiënt moet begrensd worden; bijvoorbeeld in wat voor het vervoer nog gepakt en gedaan kan worden. Wees hierin kort en duidelijk. Een manische patiënt kan een geagiteerde ondertoon hebben en boos reageren, ga hier niet op in en blijf rustig en duidelijk.
De psychotische patiënt is vaak angstig en kan vanuit deze angst agressief zijn. Boos worden geeft nog veel meer angst. Houd wanneer de patiënt oninvoelbaar is altijd rekening met impulsief gedrag omdat de patiënt onderliggend erg geladen en/of angstig kan zijn. Neem de nodige voorzorgsmaatregelen voor het veilig vervoeren van de patiënt. Binnen de ambulancezorg hebben deze patiënten behoefte aan een vriendelijke en rustige benadering, aan duidelijkheid en vooral aan veiligheid.
Expert opinion
-Bronnen
- Association, A. P. (Fifth edition). Diagnostic and Statictical Manual of Mental Disorders.
- Wet Verplichte Geestelijke Gezondheidszorg. (2022, 01 01). Opgehaald op 1 oktober 2022 van https://wetten.overheid.nl/BWBR0040635/2022-01-01
- Wet Zorg en dwang psychogeriatrische en verstandelijk gehandicapte cliënten. (2021, 11 06). Opgehaald op 1 oktober 2022 van https://wetten.overheid.nl/BWBR0040632/2021-11-06
- Wijzigingswet Burgelijk Wetboek, enz. (geneeskundige behandelingsovereenkomst). (2006, 02 01). Opgehaald op 1 oktober 2022 van https://wetten.overheid.nl/BWBR0007021/2006-02-01