Verantwoording algemeen
Algemeen
VLPA
Na de geboorte is de ductus arteriosus (ductus Botalli) nog enige tijd open en treedt bijmenging van zuurstofrijk bloed (aorta) met zuurstofarm bloed (arteria pulmonalis) op. Hierdoor ziet een pasgeborene er wat blauw uit en heeft deze een lagere zuurstofsaturatie. Tijdens de adaptie aan het buitenbaarmoederlijk leven loopt de saturatie langzaam op. De slagader naar de rechterarm heeft geen bijmenging met zuurstofarm bloed: preductale SpO2.
Behalve het aansluiten van een saturatiemeter is ook ECG-monitoring nadrukkelijk opgenomen in de geraadpleegde richtlijnen. Bij pasgeborenen die reanimatie of ondersteuning van de transitie nodig hebben, is evaluatie van de hartfrequentie met ECG-monitoring sneller en meer betrouwbaar dan met een saturatiemeter.
Bij pasgeborenen die ondersteuning bij de transitie nodig hebben, zijn het openen van de luchtweg en het adequaat ventileren van de longen meestal voldoende voor herstel.
Zijn thoraxexcursies zichtbaar maar de hartfrequentie stijgt niet of daalt, geef dan vervolgbeademingen gedurende 30 seconden. Indien de hartfrequentie onder de 60 / minuut is, combineer dan de beademing met thoraxcompressies.
Hanteer voor de thoraxcompressies de Twee-Duimen-Omcirkel-Techniek (TDOT). Hierbij plaatst men de twee duimen boven op elkaar op de onderste helft van het sternum. De ratio is 3 thoraxcompressies afgewisseld met 1 beademing. Streef per minuut naar 90 thoraxcompressies en 30 beademingen. Na elke 30 seconden volgt controle van de thoraxexcursies en hartfrequentie.
De geboorte van een kind leidt slechts zelden tot een volledige reanimatie. Bij een slechte start zijn droogwrijven en andere stimulerende handelingen, zodat de pasgeborene beter gaat ademen, veelal voldoende. De ademhaling komt bij de meeste pasgeborenen binnen 30 seconden na de geboorte op gang. Eventueel is kortdurende beademing daarbij ondersteunend. Wanneer de ademhaling en de hartfrequentie adequaat zijn en de pasgeborene is à terme, dan kan routinezorg (afdrogen en warm houden) worden verleend en kan het kind bij de moeder blijven.
Een klein deel van de pasgeborenen die gereanimeerd moeten worden, hebben ook medicamenteuze ondersteuning nodig. Dien adrenaline toe als de hartfrequentie onder de 60 per minuut blijft ondanks adequaat niet-invasief luchtwegmanagement, beademing en thoraxcompressies.
Expert opinion
De klinische mogelijkheden om prematuren < 32 weken warm te houden in een plastic zak met een externe warmtestralingsbron zijn in de ambulancezorg vooralsnog niet uitvoerbaar en zijn daarom niet in het protocol opgenomen.
Bronnen
- Berg, J. v., Binkhorst, M., Bosmans, M., Brand, C., Brouwer, M, Buysse, C,, Delnoij, T., …Waalewijn, R., (2025,10). Richtlijnen Reanimatie in Nederland 2025, Nederlandse Reanimatie Raad. Opgehaald op 24 maart 2026 van https://www.reanimatieraad.nl/wp-content/uploads/2025/11/Richtlijnen-Reanimatie-in-Nederland-2025-Volledige-boek-1.pdf
- O'Donnell, C., Kamlin, C., Davis, P., & Morley, C. (2005, 11 01). Feasibility of and delay in obtaining pulse oximetry during neonatal resuscitation. November 2005, Volume 147-Issue 5, 698-699. The Journal of Pediatrics. doi:10.1016/j.jpeds.2005.07.02
- Olasveengen, T., Semeraro, F., Ristagno, G., Castren, M., Handley, A., Kuzovlev, A., ... Perkins, G. (2021, 06 01). Guidelines for Resuscitation. doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.003
V&A
Wat is de definitie van langdurige reanimatie in casu natte pasgeborene?
Er is geen definitie of tijdsduur van langdurige reanimatie bij de pasgeborene. In praktijk wordt uitgegaan van langdurig wanneer medicatie toegediend moet worden en dit is indien er geen circulatie op gang komt na inflatiebeademingen en thoraxcompressies.
versie 1 mei 2023