•  
  •  

Traumatisch hoofd-, hersenletsel

Verantwoording algemeen

Algemeen

Het protocol is aangepast op 10 juni 2025. Reden voor het aanpassen zijn het recent uitkomen van twee geactualiseerde richtlijnen: de NHG-Standaard Hoofdtrauma en de FMS-richtlijn Licht traumatisch hoofdhersenletsel in de acute fase. In het aangepaste LPA9 protocol Traumatisch hoofd-, hersenletsel is:

       1. de antograde amnesie verplaatst naar de risicofactoren op hersenletsel bij ‘geen ernstig, geen sterk verhoogd risico, geen verhoogd risico hersenletsel;

       2. de opsomming van de risicofactoren op hersenletsel uitgebreid naar (vet is aangepast/nieuw):

  • specifiek ongevalsmechanisme
  • leeftijd > 65 jaar
  • eenmaal braken
  • ernstige hoofdpijn
  • doorgemaakt bewustzijnsverlies
  • klinisch relevant letsel of hematoom op schedel (zijnde geen aangezicht)
  • gebruik trombocytenaggregratieremmers (met uitzondering van acetylsalicylzuur en carbasalaatcalcium)
  • alcohol / drugs intoxicatie
  • anterograde amnesie > 2 uur

      Uit de opsomming is leeftijd < 6 jaar verwijderd;

      3. de onderverdeling aangepast in het aantal risicofactoren bij ‘geen ernstig, geen sterk verhoogd risico, geen verhoogd risico hersenletsel’ naar een tweedeling, waarbij bij < 3 risicofactoren alleen transfer is vermeld;

      4. in de TLPA aangevuld dat het protocol toepasbaar is bij ‘(...) ieder relevant (direct of indirect) trauma of letsel aan het hoofd, met uitzondering van het aangezicht. Het aangezicht is het gebied tussen kaaklijn en wenkbrauwgrens.’;

      5. in de TLPA aangevuld dat ‘Voor jonge kinderen geldt dat lichte trauma’s zoals staand of lopend vallen of tegen een stilstaand object lopen of rennen geen risicofactor vormen.’;

      6. in de TLPA verwijderd dat huisartsen een wekadvies geven. De nieuwe tekst luidt: ‘Bij transfer patiënt moet voorlichting gegeven worden. Het advies is om de patiënt bij voorkeur de eerste 24 uur niet alleen te laten, zodat eventuele  veranderingen tijdig opgemerkt worden. Bij kinderen zijn de eerste uren na het hoofdtrauma het belangrijkst, omdat een eventuele verslechtering meestal < 2 uur na het trauma optreedt. Het geven van een wekadvies is verlaten. Er zijn geen aanwijzingen dat een wekadvies leidt tot een snellere opsporing van intracraniële complicaties. Zie thuisarts.nl "Val of klap op het hoofd".’

Expert opinion

-

Bronnen

V&A

-

Verdieping

-
Naar index